تمارس الممرضات الممرضات الممرضات المبتدئات في واحد من 4 - ممرضة ممرضة ممارسة (NP) أو ممرضة ممرضة مسجلة معتمدة (CRNA) أو ممرضة قابلة معتمدة (CNM) أو أخصائية تمريض سريرية (CNS). يتم تنظيمها بشكل مشترك من قبل مجالس التمريض والطب في فرجينيا. في دورتها 2023 ، عدلت الجمعية العامة لفيرجينيا القانون في جلستها ، واستبدلت العنوان الشامل "ممرض ممارس" بـ "ممرض ممارس متقدم مسجل" مما جعل قانون فرجينيا أكثر اتساقًا مع نموذج التوافق 2008 لتنظيم الممرضات والممرضين والممرضات الممارسين المتقدمين.
تم إصدار اللوائح التي تحكم الممرضات والممرضين والممرضين الوطنيين المساعدين في البداية في 1975 وتضمنت الإشراف على ممارسة الممرضات والممرضين الوطنيين المساعدين في مجال الرعاية الصحية. وفي العام التالي، أُضيفت لوائح تنظيمية خاصة بالأطباء الوطنيين الوطنيين. حسب الموقع الإلكتروني 1986 ، أطباء فيرجينيا المعتمدين في مجال طب الأطفال والممرضات الوطنيات والممرضين الوطنيين المعتمدين في فرجينيا حسب السكان. بعد ذلك بفترة وجيزة في 1988 ، تغيرت حالة الممرضين والممرضات من معتمدين إلى مرخصين، وتم تعديل اللوائح لتعديل تعريف الإشراف. في 1989 ، بدأت فيرجينيا في تسجيل الممرضات المقيمات المقيمات المقيمات. والجدير بالذكر أنه لم يتم تحديد الكفاءات الوظيفية المشتركة لممارسة CNS على المستوى الوطني حتى 1998 ، وهو ما قد يفسر التأخير من جانب فرجينيا في تحويل تنظيم CNS من الاعتماد إلى الترخيص الكامل في 2021.
وسعت الجمعية العامة لفيرجينيا بشكل تدريجي من ممارسة مهنة الممرضات والممرضين والممرضين المساعدين الطبيين من خلال تعديلات على قانون فيرجينيا. من حالة الممارسة المؤقتة إلى التغييرات القانونية التي تتيح سداد التأمين والسلطة الإلزامية من الجدول الثاني إلى السادس إلى منح سلطة الممارسة الكاملة للممرضين والممرضات الوطنيين العصبيين عند استيفاء المعايير، أصبح الكومنولث أقرب تدريجيًا إلى التوافق مع نموذج توافق آراء الأطباء والممرضين الوطنيين المساعدين.
تقوم لجنة المجالس المشتركة للتمريض والطب (CJB) بجدولة خمسة اجتماعات عمل سنويًا لإدارة اللوائح التي تحكم ترخيص الممرضين الممارسين (18 VAC90-30-10 وما يليها). ويتألف مجلس القضاء الإداري من 6 عضو، 3 أعضاء من كل من مجلسي التمريض والطب، يعينهم رؤساء المجالس المعنية. عيّن مجلس القضاء الإداري، وفقًا لتقديره، لجنة استشارية تتألف من أربعة أطباء مساعدين طبيين مساعدين مرخصين وأربعة أطباء مرخصين. هذه اللجنة الاستشارية مكلفة بتقديم المشورة بشأن المسائل المتعلقة بالبيئة الحالية لممارسة التمريض، وتوفير منظور تخصصي، وإبداء الرأي في المسائل التنظيمية، وإبلاغ مجلس نقابة الأطباء بشأن الاتجاهات المهنية على مستوى الولاية وعلى المستوى الوطني.
يتم الترخيص لموظفي فيرجينيا APRNs بما يتوافق مع تعليمهم وشهادتهم في تخصص (التركيز السكاني) على النحو التالي(انظر 18 VAC90-30-70 ):
ويجوز للممرضين والممرضات التقدم بطلب للحصول على ترخيص أولي (18 VAC90-30-80 ) أو للحصول على ترخيص بالمصادقة إذا كان مرخصًا كممرض ممرض في ولاية أخرى (18VAC90-30-85 ). أثناء انتظار الجلوس لامتحان التصديق، يعد الترخيص المؤقت خيارًا متاحًا أيضًا(انظر 18 VAC90-30-80(ب))
تشمل معايير ترخيص APRN (18 VAC90-30-80 ) ما يلي:
وترد جميع القوانين المتعلقة بممارسة مهنة الممرضات والممرضين والممرضات في الفصل 29 من قانون فرجينيا
(الطب وفنون الاستشفاء الأخرى - § 54.1-2900 وما يليها)، مع اللوائح في مجلس التمريض.
فيما يلي نطاقات ممارسة كل دور من أدوار 4 APRN.
In Virginia, unlike the CNM, CRNA, and CNS roles which are specifically defined in Virginia Code according to education and certification, referring to the traditional NP role requires the use of qualifiers by exception -- “a nurse practitioner, other than a CRNA, CNM or CNS”.
الممارسة. يجب على الممرضين غير الممارسين الذين لديهم أقل من 4500 ساعة ممارسة سريرية (3 سنوات) الدخول في اتفاقية ممارسة مع طبيب فريق رعاية المرضى الذي تم تعريفه في قانون فرجينيا على أنه "طبيب مرخص له بممارسة الطب في الكومنولث، ويمارس الطب بانتظام في الكومنولث، ويوفر الإدارة والقيادة في رعاية المرضى كجزء من فريق رعاية المرضى ".انظر الوثيقة الإرشادية 90-56 للاطلاع على ملخص لمتطلبات اتفاقية الممارسة وقسم الاستثناءات أدناه.
يلزم إجراء مراجعة دورية للمخطط البياني من قبل طبيب فريق رعاية المرضى. ومع ذلك، لا تحدد قوانين ولوائح مراجعات الرسم البياني التي يجب إجراؤها الفترة الزمنية أو عدد مراجعات الرسم البياني التي يجب إجراؤها: §54.1-2957(د) - ".. يجب أن تشتمل اتفاقيات الممارسة على أحكام من أجل (1) المراجعة الدورية للسجلات الصحية، والتي قد تشمل زيارات إلى الموقع الذي تقدم فيه الرعاية الصحية، بالطريقة والتواتر الذي يحدده الممرض الممارس وطبيب فريق رعاية المرضى و (2) مدخلات من مقدمي الرعاية الصحية المناسبين في الحالات السريرية المعقدة وحالات الطوارئ للمرضى وللإحالات. . . ." يتفق الممرض والطبيب على جدول زمني للمراجعة الدورية يتم تضمينه في اتفاقية الممارسة التي يحتفظ بها الممرض. في حالة ورود شكوى على المرخص له إلى المجلس، قد يُطلب من المرخص له تقديم نسخة من اتفاقية الممارسة ووثائق المراجعة الدورية.
السلطة الإلزامية. وفقًا للفقرة 54.1- -2957.01, يتمتع الممارسون الطبيون الوطنيون بسلطة وصف المواد والأجهزة الخاضعة للرقابة من الجدول الثاني حتى الجدول السادس على النحو المنصوص عليه في الفصل 34 (§ 54.1-3400 وما يليها). يحد هذا القسم من القانون نفسه من عدد اتفاقيات الممارسة التي يجوز لطبيب فريق رعاية المرضى الدخول فيها مع الممرضات الممارسات على النحو التالي
هـ(2). لا يجوز للأطباء العمل كطبيب فريق رعاية المرضى في فريق رعاية المرضى أو الدخول في اتفاقية ممارسة مع أكثر من ستة ممرضين ممارسين في أي وقت واحد، باستثناء أنه يجوز للطبيب العمل كطبيب فريق رعاية المرضى في فريق رعاية المرضى مع ما يصل إلى 10 ممرض ممارس مرخص له في فئة ممرض ممارس في مجال الصحة النفسية والعقلية.
صلاحية الممارسة الكاملة أو الممارسة بدون اتفاقية ممارسة. في يناير 2019 ، سنّت الجمعية العامة لفيرجينيا تشريعًا يسمح للممرضين الممرضين الذين لديهم ما يعادل 5 سنوات من الخبرة السريرية بالتقدم بطلب للحصول على تعيين الممارسة المستقلة على تراخيصهم التي تمكنهم من الممارسة دون اتفاق ممارسة. خلال جائحة كوفيد-19، سُمح للممرضين الممرضين الذين لديهم 2 أو أكثر من الخبرة السريرية بالممارسة دون اتفاقية ممارسة بموجب أمر تنفيذي. وردًا على ذلك، سنت الجمعية العامة تشريعًا في ربيع عام 2021 يقلل من شرط الخبرة السريرية من 5 سنة إلى 2 سنة. وبسبب بند "الغروب" في تشريع 2021 ، عاد القانون إلى شرط الخبرة السريرية 5سنة في يوليو 2022. في يوليو 2024 ، تم تخفيض شرط الخبرة السريرية للتقدم بطلب للحصول على تعيين الممارسة المستقلة إلى 3 سنة أو 5400 ساعة سريرية.
الاستثناء من شرط اتفاقية الممارسة. في 2024 ، سنّت الجمعية العامة استثناءً للمادة 54.1-2957(ز) بهدف ضمان استمرارية الرعاية عندما لا تنجح محاولات تأمين طبيب بديل لفريق رعاية المرضى. قد يتم تفعيل هذا القسم من القانون من قبل المرخص له من قبل APRN الذي أبرم اتفاقية ممارسة محددة مسبقًا مع طبيب فريق رعاية المرضى في حالة عدم قدرة الطبيب على العمل بهذه الصفة:
G. . . في ختام الفترة الثانية 60يوم، شريطة أن تقدم الممرضة المسجلة الممارسة المتقدمة دليلاً على استمرار الجهود لتأمين طبيب آخر لفريق رعاية المرضى والوصول إلى مدخلات الطبيب، يجوز للمكلف أو من ينوب عنه من مجالس الإدارة منح الإذن للممرضة المسجلة الممارسة المتقدمة بالاستمرار في الممارسة تحت إدارة وقيادة ممرض ممارس مرخص من مجالس الطب والتمريض الذي (1) يستوفي متطلبات القسم الفرعي الأول, (ب) مارس بشكل روتيني مع مجموعة من المرضى وفي مجال الممارسة ضمن الفئة التي تم اعتماد الممرضة المسجلة الممارسة المتقدمة لها ومرخصة لها، و(ج) تم التصريح له بالممارسة دون اتفاقية ممارسة مكتوبة أو إلكترونية لمدة ثلاث سنوات على الأقل.
الممارسة. تتخصص طبيبات النساء والولادة في الصحة الإنجابية للمرأة والولادة، حيث يقمن برعاية النساء أثناء الحمل والولادة وما بعد الولادة، ويقومن بأشياء مثل الفحوصات النسائية وتنظيم الأسرة ومساعدة الأطباء أثناء الولادة القيصرية. يمارسون المهنة وفقًا لمعايير ممارسة القبالة التي وضعتها الكلية الأمريكية للممرضات القابلات.
في ولاية فرجينيا، يجب على طبيب النساء والولادة الذي مارس أقل من 1 ،000 ساعة أن يدخل في اتفاقية ممارسة مع طبيب نساء وولادة مارس المهنة لمدة عامين على الأقل قبل الدخول في اتفاقية الممارسة أو طبيب مرخص. يجب أن تتناول اتفاقية الممارسة هذه مدى توافر الطبيب المرخص له أو الطبيب المرخص له من قبل المجلس الوطني للمرأة للاستشارة الروتينية والعاجلة بشأن رعاية المرضى. يجب أن يحتفظ المجلس الوطني للمرأة بدليل على اتفاقية الممارسة ويقدمه إلى مجالس الإدارة عند الطلب. انظر وثيقة التوجيهات 90-56 للاطلاع على ملخص لمتطلبات اتفاقية الممارسة.
السلطة الإلزامية. وفقًا للفقرة 54.1- -2957.01, يتمتع الأطباء الوطنيون بسلطة وصف المواد والأجهزة الخاضعة للرقابة من الجدول الثاني حتى الجدول السادس على النحو المنصوص عليه في الفصل 34 (§ 54.1-3400 وما يليها).
سلطة ممارسة كاملة أو ممارسة بدون اتفاقية ممارسة. في يوليو 2021 ، تم سن تشريع في ولاية فرجينيا يسمح للممرضات القابلات المعتمدات بممارسة المهنة دون اتفاقية ممارسة بعد إكمال 1 ،000 ساعة من الخبرة السريرية مصدقة من قبل ممرضة قابلة معتمدة أو طبيب أشرف على هذه الخبرة. لا تملك هيئة التمريض الصلاحية لإدراج تصنيف الممارسة المستقلة في تراخيص CNM. يحتاج CNM فقط إلى إيصال يثبت استيفاء متطلبات الممارسة لمدة 120 ساعة في برنامج تدريب الممارسة السريرية ( 1) و000. (ملاحظة: لا تنطبق رسوم شهادة الممارسة المستقلة الواردة في جدول الرسوم على الممرضات القابلات المعتمدات.)
انظر القانون الكامل في § 54.1-2957(H).
الممارسة. يقدم أخصائيو التخدير في مجال التخدير مجموعة كاملة من رعاية التخدير والرعاية المتعلقة بالتخدير للأفراد على مدار العمر، والذين قد تتراوح حالتهم الصحية من الأصحاء إلى جميع مستويات الحدة المعترف بها، بما في ذلك الأشخاص الذين يعانون من أمراض أو إصابات فورية أو شديدة أو مهددة للحياة. تُقدَّم هذه الرعاية في أماكن متنوعة، بما في ذلك أجنحة الجراحة بالمستشفيات وغرف الولادة في المستشفيات، ومستشفيات الوصول الحرج، والرعاية الحرجة، ومراكز علاج الألم، ومراكز الجراحة المتنقلة، ومكاتب الممارسين مثل الجراحين وأطباء الأسنان وأطباء الأسنان وأطباء الأقدام وأطباء العيون.
يُعرّف طبيب التخدير المسجل المعتمد بأنه ممرض تخدير معتمد بأنه ممرض تخدير معتمد "معتمد في تخصص التخدير التمريض، ومرخص له من قبل مجلسي الطب والتمريض كممرض ممارس وفقًا للمادة 54.1-2957 ، ويمارس المهنة تحت إشراف طبيب في الطب أو تقويم العظام أو طب الأقدام أو طب الأسنان ولكنه لا يخضع لشرط اتفاقية الممارسة الموضحة في المادة 54.1-2957." يأتي هذا التعريف من الفصل 29 من قانون فيرجينيا (الطب وفنون الاستشفاء الأخرى)، بينما تقع اللوائح التنظيمية على عاتق مجلس التمريض.
كما هو مذكور في النظام الأساسي أعلاه، يتم الإشراف على أخصائيي العلاج الطبيعي في فرجينيا؛ ومع ذلك، فإن "الإشراف" لم يتم تعريفه على وجه التحديد في القوانين أو اللوائح المتعلقة بممارسة العلاج الطبيعي في فرجينيا مما يتركه مفتوحًا للتفسير. من المهم ملاحظة أن قوانين ولوائح فيرجينيا لا تنص على وجود مشرف، سواء أكان طبيب تخدير أم لا، في الموقع.
السلطة الإلزامية: و فقًا للمادة 54.1.-2957.01(ح), يتمتع أخصائيو التخدير في المستشفيات بسلطة وصف المواد والأجهزة الخاضعة للرقابة من الجدول الثاني حتى الجدول السادس على النحو المنصوص عليه في الفصل 34 (الفقرة 54.1-3400 وما يليها) للمريض الذي يحتاج إلى تخدير، كجزء من الرعاية المحيطة بالإجراء الطبي لهذا المريض. كما هو مستخدم في هذا القسم الفرعي، "قبل الإجراء" تعني الفترة التي تبدأ قبل الإجراء وتنتهي عند خروج المريض من المستشفى.
سلطة ممارسة كاملة أو ممارسة بدون اتفاقية ممارسة. لا يمارس أخصائيو التخدير المعتمدون (CRNA) مهنتهم بشكل مستقل؛ ومع ذلك، فإنهم يتمتعون بسلطة وصف المواد والأجهزة الخاضعة للرقابة من الجدول الثاني إلى الجدول السادس على النحو المنصوص عليه في الفصل 34 (§ 54.1-3400 et seq.) للمريض الذي يحتاج إلى تخدير، كجزء من الرعاية المحيطة بالإجراء الجراحي لهذا المريض.
الممارسة. بدأت ولاية فيرجينيا في تسجيل الممرضات المقيمات المقيمات في 1989 ولم تبدأ في ترخيص الممرضات المقيمات المقيمات إلا في يوليو 2021. "أخصائي التمريض الإكلينيكي" هو ممرض وممرضة أخصائي تمريض سريري معتمد في تخصص أخصائي التمريض السريري ومرخص له بشكل مشترك من قبل مجلسي الطب والتمريض وفقًا للمادة 54.1-2957. ويجوز للممرض الوطني الذي DOE لا يصف الأدوية أن يمارس المهنة دون اتفاق ممارسة.
تدمج الممرضات والممرضين الوطنيين الرعاية عبر السلسلة المتصلة ومن خلال ثلاثة مجالات تأثير: المريض والممرضة والنظام. المجالات الثلاثة متداخلة ومترابطة، ولكن لكل مجال منها محور تركيز مميز. في كل مجال من مجالات التأثير، يتمثل الهدف الأساسي للمركز الوطني للتمريض في التحسين المستمر لنتائج المرضى والرعاية التمريضية. تتمثل العناصر الرئيسية لممارسة الممرضين والممرضات في خلق بيئات من خلال التوجيه وتغييرات النظام التي تمكن الممرضين والممرضات من تطوير ممارسات الرعاية والممارسات القائمة على الأدلة للتخفيف من ضائقة المرضى وتسهيل اتخاذ القرارات الأخلاقية والاستجابة للتنوع.
السلطة الإلزامية. يجب أن يحصل أخصائيو العلاج الطبيعي على سلطة وصفية من أجل وصف المواد الخاضعة للرقابة من الجدول الثاني إلى الجدول السادس. وبمجرد الحصول على السلطة الإلزامية، يُطلب من أخصائي العلاج الطبيعي في النظام الأساسي (§ 54.1-2957(ي)) أن يمارس المهنة بالتشاور مع طبيب مرخص وفقًا لاتفاقية ممارسة. يجب أن تتناول اتفاقية الممارسة هذه مدى توافر الطبيب للاستشارة الروتينية والعاجلة بشأن رعاية المرضى. لا توجد آلية للمراكز الوطنية لوصف الأدوية بشكل مستقل.
صلاحية الممارسة الكاملة أو الممارسة بدون اتفاقية ممارسة. يجب على أخصائيي الخدمة المدنية الوطنية الدخول في اتفاقية ممارسة مع طبيب إذا حصلوا على سلطة وصفية؛ وإلا فيمكن لأخصائيي الخدمة المدنية الوطنية ممارسة المهنة بشكل مستقل دون اتفاقية ممارسة.
يجب إقامة علاقة حسنة النية بين الممارس والمريض قبل إصدار أي مادة خاضعة للرقابة (جميع الأدوية الموصوفة تعتبر "مواد خاضعة للرقابة" في ولاية فرجينيا). وفقًا للفقرة 54.1-3303(ب)، توجد علاقة حسنة النية بين الممارس والمريض عندما يكون الواصف قد:
باستثناء الحالات التي تنطوي على حالة طبية طارئة، يجب إجراء الفحص المطلوب في 3 أعلاه من قبل الممارس الذي يصف المادة الخاضعة للرقابة، أو ممارس يمارس المهنة في نفس مجموعة الممارس الذي يصف المادة الخاضعة للرقابة، أو ممارس استشاري. يتم توضيح المتطلبات الإضافية بما في ذلك طرائق إقامة علاقة بين الممارس والمريض لاحقًا في هذا القسم من قانون فرجينيا.
على الرغم من أن العديد من قوانين فيرجينيا تتناول التطبيب عن بُعد، إلا أن مجلس التمريض يتفق مع وثيقة التوجيهات التي اعتمدها مجلس الطب فيما يتعلق بممارسة التطبيب عن بُعد في فيرجينيا. والسؤال الشائع هو - "ما هي متطلبات الترخيص لتقديم الرعاية الصحية عن بُعد للمرضى في ولاية فرجينيا؟ من أجل تقديم الرعاية عن طريق التطبيب عن بُعد، يجب أن يكون مقدمو الرعاية مرخصين في كل من الولاية التي يوجدون فيها والولاية التي يوجد فيها المريض كما هو موضح بالكامل في وثيقة التوجيهات 9064-:
"تحدث ممارسة الطب في المكان الذي يوجد فيه المريض في وقت استخدام خدمات التطبيب عن بُعد، ويجوز لشركات التأمين إصدار تعويضات بناءً على مكان وجود الممارس. لذلك، يجب أن يكون الممارس مرخصًا من قبل المجلس التنظيمي للولاية التي يوجد بها المريض والولاية التي يوجد بها الممارس أو أن يكون خاضعًا لسلطة المجلس التنظيمي للولاية التي يوجد بها المريض. يجب أن يكون لدى الممارسين الذين يعالجون أو يصفون العلاج من خلال مواقع الخدمة عبر الإنترنت ترخيص مناسب في جميع الولايات القضائية التي يتلقى فيها المرضى الرعاية. ولضمان التغطية التأمينية المناسبة، يجب على الممارسين التأكد من امتثالهم للقوانين والسياسات الفيدرالية وقوانين الولاية فيما يتعلق بالتعويضات."
مقدمو الرعاية من خارج الولاية، من أجل ضمان استمرارية الرعاية، تم اعتماد استثناء للفصل 29 - الطب وفنون الاستشفاء الأخرى - في 2023 لتوسيع قدرة الأعضاء الآخرين في مجموعة مقدمي الرعاية على تقديم الرعاية عندما لا يتوفر عضو من المجموعة الذي أقام علاقة حسن النية بين الممارس والمقدم:
أي طبيب في الطب أو تقويم العظام أو مساعد طبيب أو معالج تنفسي أو معالج مهني أو ممرض ممارس، والذي قد يخضع لترخيص من المجلس ويحمل ترخيصًا ساريًا, ترخيص غير مقيد في ولاية أخرى أو مقاطعة كولومبيا ويكون في وضع جيد مع الوكالة التنظيمية المعمول بها في تلك الولاية أو مقاطعة كولومبيا من الانخراط في ممارسة تلك المهنة في الكومنولث مع مريض موجود في الكومنولث عندما (1) تكون هذه الممارسة لغرض توفير استمرارية الرعاية من خلال استخدام خدمات التطبيب عن بعد على النحو المحدد في § 38.2-3418.16 و(ب) أن يكون المريض مريضًا حاليًا لدى الممارس الذي سبق للممارس أن أقام معه علاقة بين الممارس والمريض وأجرى الممارس فحصًا شخصيًا للمريض خلال الأشهر 12 السابقة.
لأغراض هذا التقسيم الفرعي، إذا كان هذا الممارس الذي سبق للمريض أن أقام معه علاقة ممارس ومريض غير متاح في الوقت الذي يسعى فيه المريض للحصول على استمرارية الرعاية، يجوز لممارس آخر من نفس التخصص الفرعي في نفس مجموعة الممارسة مع إمكانية الوصول إلى تاريخ علاج المريض أن يقدم استمرارية الرعاية باستخدام خدمات التطبيب عن بعد حتى يصبح الممارس الذي سبق للمريض أن أقام معه علاقة ممارس ومريض متاحًا. لأغراض هذا التقسيم الفرعي، "الممارس من نفس التخصص الفرعي" يعني الممارس الذي يستخدم نفس تسمية رمز تصنيف التخصص الفرعي لمعالجة المطالبات. (§ 54.1-2901 (35))
علاقة حسن النية بين الممارس ومقدم الخدمة عبر التطبيب عن بُعد. وفقًا للمادة 54.1-3303(ب), يمكن أن يقيم الواصف علاقة حسنة النية بين الممارس والمريض لغرض وصف المواد الخاضعة للرقابة المدرجة في الجدول الثاني إلى السادس عن طريق الفحص من خلال خدمات الاتصال التفاعلية المباشرة أو التفاعلية ثنائية الاتجاه أو خدمات الاتصال في الوقت الحقيقي أو تقنيات التخزين والإرسال عند استيفاء جميع الشروط التالية:
(أ) أن يكون المريض قد قدم تاريخًا طبيًا متاحًا للمراجعة من قبل الواصف;
(ب) أن يحصل الواصف على تاريخ طبي محدث وقت وصف الدواء;
(ج) أن يقوم الواصف بالتشخيص وقت وصف الدواء;
(د) أن يتوافق الواصف مع معيار الرعاية المتوقعة من الرعاية الشخصية بما يتناسب مع عمر المريض وحالته المرضية، بما في ذلك عندما يتطلب معيار الرعاية استخدام الاختبارات التشخيصية وإجراء الفحص البدني، والذي يمكن إجراؤه من خلال استخدام الأجهزة الطرفية المناسبة لحالة المريض;
(هـ) أن يكون الواصف مرخصًا فعليًا في الكومنولث ومصرحًا له بوصف الدواء;
(و) إذا كان المريض عضوًا أو مسجلاً في خطة صحية أو شركة نقل، فقد تم اعتماد الواصف من قبل الخطة الصحية أو شركة النقل كمقدم مشارك وأن التشخيص والوصف يفي بمؤهلات السداد من قبل الخطة الصحية أو شركة النقل وفقًا للمادة 38.2-3418.16;
(ز) يقدم الواصف، عند الطلب، سجلات المريض في الوقت المناسب وفقًا لأحكام الفقرة 32.1-127.1:03 وجميع قوانين ولوائح الولاية والقوانين واللوائح الفيدرالية الأخرى;
(ح) إن إقامة علاقة حسنة النية بين الممارس والمريض عبر التطبيب عن بُعد تتفق مع معيار الرعاية، ومعيار الرعاية DOE لا يتطلب فحصًا شخصيًا لغرض التشخيص؛ و
(ط) أن إقامة علاقة حسنة النية بين الممارس والمريض عبر التطبيب عن بُعد تتفق مع القانون واللوائح الفيدرالية وأي تنازل عنها.
لا ينطبق أي شيء في هذه الفقرة على
(1) واصف يوفر التغطية عند الطلب بموجب اتفاق مع واصف آخر أو جهة عمل الواصف أو صاحب عمل الواصف;
(2) واصف يتشاور مع واصف آخر فيما يتعلق برعاية المريض؛ أو
(3) أوامر الواصفين للمرضى الخارجيين أو المرضى المقيمين في المستشفى.
وترد أدناه مقارنة جنباً إلى جنب. يمكنك تنزيل ملف PDF لمخطط المقارنة بين APRN / LNP جنبًا إلى جنب.
|
المقارنة بين فيرجينيا APRN/مستشفى فيرجينيا الوطني للموارد البشرية/مستشفى فيرجينيا الوطني للموارد البشرية |
||||
|---|---|---|---|---|
|
|
NP |
CRNA |
CNM |
الجهاز العصبي المركزي للإحصاء |
|
الترخيص المشترك من قبل مكتب BON & BOM §54.1-2900 |
نعم
|
نعم
|
نعم
|
نعم
|
|
متطلبات التعاون/التشاور/الإشراف/الاستشارة/المراقبة § الفقرة 54.1-2957(ج)، (ح)، (ي) |
التعاون والتشاور مع طبيب واحد على الأقل من أطباء فريق رعاية المرضى المرخصين |
تحت إشراف طبيب مرخص في الطب، أو تقويم العظام، أو طب الأقدام، أو طب الأسنان. |
< 1 ،000 ساعة - استشارة قابلة ممرضة معتمدة مارست المهنة لمدة عامين على الأقل أو طبيب مرخص له |
استشارة طبيب مرخص له |
|
اتفاقية الممارسة § الفقرة 54.1-2957(ج)، (ح)، (ي) |
نعم، إذا لم يكن هناك تعيين ممارسة مستقلة |
لا شيء مطلوب |
نعم، قبل إكمال 1 ،000 ساعة واستلام شهادة الإكمال من المجلس الوطني للمرأة أو الطبيب |
فقط في حالة منحك صلاحية Rx فقط |
|
معايير اتفاقية الممارسة العملية § 54.1-2957(د)، (ح)، (ي) |
انظر و ثيقة التوجيه 90- -56 |
غير متاح |
-Shall address the availability of the consulting CNM or the licensed physician for routine and urgent consultation -وصف الوصفات الطبية وفقًا لسلطة Rx المدرجة في اتفاقية الممارسة |
-Shall address the availability of the physician for routine and urgent consultation on patient care. --الأدوية في حالة وصف الأدوية المدرجة في الجدول الثاني إلى الخامس |
|
الممارسة المستقلة (الممارسة بدون اتفاقية ممارسة) § الفقرة 54.1-2957(ج)، (ح) |
نعم، إذا تم منحه تعيين الممارسة المستقلة بعد 3 سنوات من الخبرة السريرية |
غير متاح |
نعم، إذا حصل المجلس الوطني للمرأة على شهادة من المجلس الوطني للمرأة أو الطبيب عند الانتهاء من 1 ،000 ساعة† |
لا |
|
سلطة Rx § 54.1-295701(أ) . - (أ) |
الجدول الثاني - السادس |
الجدول الثاني - سادساً* |
الجدول الثاني - السادس |
الجدول الثاني - سادساً** |
|
خيار الترخيص المؤقت 18VAC90-30-80(ب) |
نعم |
نعم |
نعم |
نعم |
|
نطاق الممارسة في التنظيم |
يجب أن يستند إلى الإعداد التعليمي التخصصي كممرض مسجل ممارس متقدم وفقًا لمعايير المنظمة المعتمدة المعمول بها، على النحو المحدد في 18VAC90-30-90. 18VAC90-30- -120 |
يجب أن تستند إلى إعداد التعليم التخصصي كممرض مسجل ممارس متقدم وفقًا لمعايير المنظمة المعتمدة المعمول بها والوظائف والمعايير التي حددتها الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير الممرضين (معايير ممارسة التخدير التمريضي، منقحة 2013). 18VAC90-30- -121 |
يجب أن تمارس المهنة وفقًا لمعايير ممارسة القبالة (منقحة 2011) التي حددتها الكلية الأمريكية للممرضات القابلات. 18VAC90-30- -123 |
يجب أن تكون متوافقة مع معايير الرعاية الخاصة بالمهنة ومع القوانين واللوائح المعمول بها. 18VAC90-30-123.1 |
|
† لا توجد آلية في النظام الأساسي للأطباء المتخصصين في الطب النووي للتقدم بطلب للحصول على تعيين الممارسة المستقلة * يجوز أن يصف لمريض يحتاج إلى تخدير، كجزء من الرعاية المحيطة بالجراحة لهذا المريض. "ما قبل الإجراء" تعني الفترة التي تبدأ قبل إجراء العملية وتنتهي وقت خروج المريض من المستشفى (§ 54.1-295701(ح)) ** يجوز منح الأخصائيين الاجتماعيين الوطنيين سلطة وصفية عند تقديم دليل مُرضٍ على التأهيل على النحو المنصوص عليه في اللوائح |
||||
مجلس التمريض بولاية Virginia
كلير موريس، ممرضة مسجلة، LNHA، مديرة تنفيذية
كارول أ. كارت، ممرضة مسجلة، حاصلة على بكالوريوس في العلوم التمريضية، رئيسة